有些人发现自己的牙龈发黑，不象别人的牙龈是粉红色，担心是否得了什麽疾病。这种造成牙龈或口腔粘膜色泽改变的物质有两个来源，它一部分来源于机体自身，称之为内源性物质，主要有黑色素和来自血红蛋白的各种色素，另一部分来源于机体之外，称之为外源性物质，主要有重金属、染料、植物性色素和药性等。
临床上将牙龈组织分为游离龈、附着龈和龈乳头三部分。正常人的附着龈呈粉红色，而有少数正常人在附着龈的表面则可以见到有弥散的云雾状的黑色素的沉积，特别是在肤色较黑和黑种人中多见。这种色素沉着没有病理意义，也无需治疗。
另外，一些外源性色素物质，如：重金属盐类（铅、汞）经过血液循环被吸收到体内，可以在牙龈边缘形成带状或线状的浅灰或蓝黑色的色素沉积，称之为铅线、汞线。再有长期大量吸烟者，在牙龈表面也会有烟草造成的色素沉积。有一些药物也可以造成口腔粘膜和牙齿的色泽改变。
需要强调的是，如果牙龈或上腭部黑色素沉着区变得粗糙、隆起、容易出血或出现肿块，应该及时就诊。
上颌唇侧牙龈出现均匀的黑色，不知道是真的黑色还是兰黑的颜色？是呈线状，带状还是大片弥散的？
可能有下面几种情况：
1，口腔黑斑 是生理性的而非病理性的，是黑色素量增加的结果。最常出现的部位是在附着龈，常呈现弥散性、饰带状、黑色镶边，界线清楚及弧形边缘分布在正常色的牙槽粘膜上，常是均匀的但不对称。色素沉着的程度是多种的，从浅棕色到深棕色，也常出现兰黑色。黑斑不高出粘膜。 引起的原因也为生理性因素，如老年性（与日晒无关），绝经期后，妊娠以及种族性等。 这种一般不做治疗。
2，口腔黑色素斑 多发生于唇红部及牙龈区，但也可见于任何粘膜表面，无症状也无恶变可能。在口腔内呈单个或多发性、扁平、边缘清楚的黑色素沉积，直径一般为1mm～10mm。常发生于25～45岁成年人。有些是在创伤后或炎症后黑色素增加所致，为均匀的蓝色、灰色、棕色或黑色。 治疗可以对原发病进行治疗，局部可用激光、冷冻治疗。
3，吸烟性色素沉着 吸卷烟引起的色素沉着多见唇部及牙龈唇侧部位，用烟斗吸烟者则多见于颊粘膜，并常见于老年患者，色素沉着与吸烟时间及量有关。常出现散在性棕色斑，直径可达数厘米大小。 色素沉着部位与烟接触有关。 治疗就是戒烟。
4，口呼吸色素沉着 因为慢性鼻炎、鼻甲肥大或其他鼻部疾病病人以及肥胖患者等均可致夜间睡眠时张口呼吸，常可使前牙附着龈、龈乳头、舌尖、舌乳头出现黑色素沉着，呈浅黑色、浅棕色的斑，形状不规则，大小不等，一般不易消退。
5，内服药物引起色素沉着 如阿的平、氯喹、避孕药、雷公腾、苯妥英钠等药物 可用维生素C、中药滋阴补肾方治疗。外用皮质激素、维甲酸软膏治疗。
6，兰黑色色素沉着（铋剂吸收与中毒）
7，灰蓝色色素沉着（铅中毒——铅线） 为慢性中毒的先兆期：距龈缘1mm左右出现宽1mm的灰蓝色铅线，沿乳头迂回，边缘模糊不清。