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齿科常识 Dental knowledge
Case 齿科常识
案例名称: 牙齿为何发黄?
说明: 牙齿发黄不都是病态,把牙齿的剖开来看,纵断面有三层组织,最外面的是牙釉质,因人而异,略有出入,是因为每个人牙齿的钙化程度不同,有的人牙齿呈乳白色,有的人是淡黄色,这都是健康的。还有许多大黄牙则是病态的。一般是由于:1、健康因素:牙齿在发育过程中由于营养不好或生过病,会使牙齿的钙化受到影响,牙齿会黄而松脆。2、水质的因素:有些地区,特别是有些山区,由于水中含氟量高,过多的饮用氟牙齿会发黄,而且不是1-2个牙齿,是满口大黄牙。氟有防龋的作用,所以这些人反而不易生龋齿(蛀牙)。3、药物因素:现在大都数人都知道了四环素类药物可导致黄牙的发生,特别是在儿童(5岁前)服用影响更大。4、卫生习惯:有些人不注意口腔卫生,没有刷牙习惯,牙齿的表面堆积一层食物残渣、软垢、牙石、烟渍、茶渍等。这些“黄牙”不是牙齿本身发黄,是不注意口腔卫生造成的。黄牙的治疗方法有:除了注意卫生习惯,正确刷牙外,要到医院做牙齿漂白,目前已有几种牙齿漂白剂,效果还不错,但大多费用较高;光固化治疗,是在牙齿表面覆盖一层与牙齿色泽相似的树脂,然后用一种特殊的光照一下,此法美观、方便、快捷、费用少,可牢固程度稍差一些;有条件的可做烤瓷牙,最好是烤瓷贴面,能达到以假乱真,是理想的修复方法,缺点是要磨除部分牙齿,费用昂贵。若是牙齿卫生不好造成的可以到医院进行洁治(洗牙),会起到很好的效果,当然是不能替代刷牙的。
说明: 睡眠时有习惯性磨牙或清醒时有无意识地磨牙习惯称为磨牙症。夜磨牙的病因尚不清楚,目前认为与精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素有关。1、精神因素口腔具有表示紧张情绪的功能,患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪,尤其是焦虑者,若因某种原因无法表现出来,试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感,这类病人牙接触时间长,而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。2、牙合因素神经紧张的个体中,任何牙合干扰均可能是磨牙症的触发因素;磨牙症患者的牙合因素多为正中关系与正中牙合不符,以及侧方牙合时非工作侧的早接触;而且临床上的调牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素,但是否为引起磨牙症尚有争议;换牙期咬颌关系错乱,造成咀爵肌运动紊乱,发生痉挛和收缩;3、中枢神经机制目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作,是睡眠中大脑部分唤醒的症状,与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱,由内部的或外部的,心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。4、全身其他因素与寄生虫有关的肠胃功能紊乱,儿童营养缺乏,血糖血钙浓度,内分泌紊乱,变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。5、职业因素汔车驾驶员、运动员,要求精确性较高的工作如钟表工,均有发生磨症的倾向。危害最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙。儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦,但是长期下去,可引起牙齿牙合面和邻面的严重磨损,及并发上述的各种病症,顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位,牙龈退缩,齿槽骨丧失。白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿,但对牙齿很少有损害,这是因为咀嚼时,上下牙齿之间的食物好比是个垫子,同时还有充分唾液,使牙齿滑润,所以就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间,但大部分时间是在...
说明: 牙周组织是由牙周膜、牙槽骨和牙龈(俗称牙花肉)三部分组成,它的主要功能是支持、固定和营养牙齿。牙周膜 它是一种致密的纤维组织,一端埋入牙骨质,一端连接牙槽骨,实际上是牙齿通过牙周膜被悬吊在牙槽窝中,使牙齿能牢固地固定在颌骨的牙槽窝内,具有一定的弹性,有利于缓冲牙齿承受的咀嚼力。牙槽骨 它包围在牙根周围的颌骨的突起部分,形成牙槽窝,牙根直立其中使牙齿和牙槽骨紧紧地连接在一起,不松动,便于咀嚼。牙龈 它是覆盖在牙槽骨的表面,包绕着牙颈部,边缘呈弧形,两牙之间的牙龈呈楔形,称为牙龈乳头。正常的牙龈为粉红色,质韧,微有弹性,故能咀嚼压力,耐受食物的摩擦。牙髓的神经、血管通过根尖孔与牙槽骨和牙周膜的血管、神经相连接。营养物质通过血液供给牙髓,营养牙齿,所以牙齿和牙周组织关系密切。
说明: 矫正拔牙问题1.矫正拔牙的历史渊源很多患者不理解为什么矫正牙齿有时还需要拔除牙齿,而且这些牙齿都是健康的牙齿,拔除了似乎很可惜。由于对拔牙的犹豫,常常干扰了对矫正器计划的选择,最终使矫正结果不够理想。矫正拔牙问题2、口腔医生认真地充填每一个龋洞,千方百计地保存牙齿的活髓,有时甚至是一个牙根,他们修复缺失的牙齿以保持牙列的完整。但是在矫正时,有时要拔除几颗完全健康的牙齿,患者常常不得其解。 其实,口腔正畸也经历了从不拔牙到拔牙的历史演变。矫正拔牙问题3、在正畸开天辟地的阶段,正畸医生的先辈们是不拔牙的,但他们发现对有些错颌治疗上束手无策,而有些费很大力气排齐的牙齿很快复发。第一个提出拔牙矫治的是澳大利亚医生begg,他开创了现代口腔正畸的新纪元。 拔牙矫治对先前很多正畸医生无能为力的错颌畸形得以完美地治疗,于是医生们常感到困惑:难道造物主使大自然协调的同时就偏偏使人的牙齿不协调吗?矫正拔牙问题4、begg医生研究澳大利亚土人的头骨,发现牙齿虽磨耗得很严重,但是牙齿一颗颗排得很整齐。begg医生对土人牙齿的磨耗做了深入的研究,他认为牙齿长在颌骨里,磨耗使牙周径变小,总牙量减少了,磨耗时的咀嚼力刺激了颌骨发育,使骨量增多,这样它们之间的关系就协调了。原来造物主给予人类的牙量已预含了磨耗的比例。 可是现代人的饮食文化已经发生了很大的变化,同时颌骨肌肉不再有古人那麽重的负荷。而牙齿却因食物的越发精细而缺少磨耗。牙齿的退化不能与骨骼肌肉同步。这样一副牙齿在不太宽敞的颌骨里便排不开,要么拥挤不齐,要么往前突翘。 造物主还在继续努力协调,智齿的退化及其它个别牙齿短缺渐渐多见,只是这种速度远不及颌骨、肌肉退化快捷。为协调二者关系,改善牙颌面形,正畸医生往往需要拔除一些不重要的牙齿获得调整的间隙。矫正拔牙问题5、正畸治疗只是在牙量大于骨量的情况下才考虑拔牙矫治的,一般也是尽可能地少拔,况且,拔...
说明: 每个人都希望拥有健康的粉红色牙龈和雪白的牙齿。但是,目前国内虽然对蛀牙的预防非常重视,但对牙周病的关注却很低。据相关数据统计,大约95%的中国人都有牙周病,由牙周病导致的拔牙比例比由龋齿导致的拔牙比例高得多。可见,牙周的健康是牙齿健康的基础。随着生活水平的提高,有越来越多的人会通过洗牙来保持牙齿的健康。但是,目前国内普及的超声波洗牙,只洗到牙龈表面,并未触及牙龈以下关乎牙齿根本健康的部位。而在国外,龈下刮治才是洗牙最关键的步骤。完整的洗牙过程应该包括三个步骤:超声波清洗、抛光、龈下刮治。而一个完整的洗牙疗程应该是:第一周,拍片——洗牙——抛光(30-40分钟)。其中,孩童、蛀牙高发人群,做完之后需要咬果味凝胶加固保护,提高抗蛀牙能力。第二周,根据拍片结果和探针探查的手感,来决定牙结石的位置,然后开始由卫生士进行手工龈下刮治:★针对不同的牙位使用不同的器械:★根据病人的不同情况,需要在表面麻醉或者局部麻醉的状态下进行手工刮治:★分次刮治,一般每次8颗或者16颗牙齿龈下刮治,8颗需要30分钟左右,每次刮治之间间隔一至两周图说洁牙过程:1、 附着在龈上及龈下的结石,感染已经波及牙周纤维和牙槽骨组织。2 、超声洁治+手工洁治,去除龈上及龈下的大块结石、色素。  3 、龈下刮治及根面平整,去除龈下细小的结石并使根面光滑平整。4 、喷砂去除牙面细小菌斑色素,最后精细抛光,完成洁治。
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