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齿科常识 Dental knowledge
Case 齿科常识
案例名称: 正确选择种植牙
说明: 对于拔除了功能牙齿的人是否都可以种植牙齿呢?浙江大学医学院附属口腔医院赵士芳教授介绍说:种植牙的真正意义是人工牙根种植,种植牙根也是一个手术。那么,一些全身状况不佳,不能耐受手术的人是不能进行牙根种植的。如心血管疾病、严重糖尿病、恶习性肿瘤等等,尤其是内分泌功能紊乱、骨代谢异常,以及高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者,不能进行种植牙手术。局部牙龈炎症以及附近牙齿的炎症都会影响所种植牙根的整合,甚至导致手术失败。除了这些,手术医生还要通过拍片来了解牙槽骨的高度和宽度。因为当牙槽骨过窄时,种植的牙根不能完全埋于骨组织内,会影响牙根与周围组织之间的整合,从而影响牙根的牢度。如果牙槽骨过浅,在下牙槽植牙根时可能损伤下齿槽神经。种植牙毕竟与原来自身的牙齿有所不同,在使用时要加以呵护,平时不可过于用力,以免种植牙则于不能自行清洗,一般每约3个月就必须请口腔科医生卸下固定螺丝进行清洗,来时可自行清洗的种植牙每半年至1年也必须到到医院进得检查。一般种植牙能使用多少年,是许多想做种植牙手术的人迫切要了解的情况。在发达国家,经种植牙手术的人迫切要了解的情况。在发达国家,经种植牙手术的人5年使用率在90%以上,10年使用率在85%左右。当然,种植牙手术成功与否以及使用的年限与许多因素有关。牙根材料的选择,对牙根的固定作用有着较大的影响。其次是手术人员技术的熟练程度,以及手术医生对相关学科知识的全面理解。另外还与病人的个体情况有关。
说明: 没有什么修复体能完全替代你自己原来的牙齿,但如因疾病或意外而失去了牙齿,那么在各种修复方法中,种植牙应是较佳的选择(尤其在其他常规修复方法效果不佳时)。它逼真地模仿天然牙,能恢复大部分咀嚼功能,固位更佳,也更加舒适,无塑料基托,没有每日取下清洁的繁琐。种植牙是将金属种植体(相当于牙根)植入牙龈下的牙槽骨中,通常采用钛合金种植体,它有良好的生物相容性,能与周围的骨形成类似真牙牙根与牙槽骨结合的方式,很稳定。然后医生在种植体上面作烤瓷冠修复,如果需要,可以考虑接受牙龈成形手术,以求完美的软组织美学效果。种植修复要通过外科手段将种植体植入骨内,所以想接受种植修复患者的全身情况要好、能耐受手术对机体造成的创伤、要有足够的骨组织来支持种植体,还要有较好的牙龈情况,才能获得较好的美学效果。有时还需要接受一些种植前的准备手术来获得较好的软硬组织条件,如上颌窦窦底提升术,牙龈成形术,牙槽嵴植骨升高术,骨挤压术及下齿槽神经游离术等创造最佳的手术条件。如果你想接受种植牙修复治疗,你要向牙医咨询并接受详尽而系统的检查,以确认您是否适合种植修复。同时较高的治疗费用、长达一年的疗程中不间断(一般每月一次)地按时复诊以及严格按要求维护口腔清洁卫生等都应该在接受种植前充分考虑。值得一提的是,如果患者使用和护理得当,种植修复体可以使用五年以上,这是令医患双方均能满意的疗效。1、种植手术过程中有什么不舒适?现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。大约10天口内伤口即可愈合。愈合期间,需要注意伤口区及时清洁和避免咀嚼硬物,许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。2、种植修复过程大约需要多长时间?这取决于种植体的类型以及上部修复体的类型,总的时间可以只有几个星期,也可能要几个月。一般需要6-12个月。如果需要植骨或结合其他治疗, 则还要更长的时间。医生会和你讲明。3、种植牙会和...
案例名称: 什么叫牙折
说明: 【概述】牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙,常伴有牙髓和牙周组织的损伤,严重者常伴有牙槽突骨折。临床上常根据其折断的位置而分为:冠折、根折、冠根折。【诊断】1.冠折  有创伤史,牙冠部牙釉质牙本质折裂,如未露髓只有牙齿敏感症状.已露髓者则可见粉红色穿髓点中出血点,探之疼痛明显。2.根折  有创伤史,牙齿有不同程度的疼痛及松动,越近牙颈部疼痛及松动越明显.可借助X线片进行诊断。3.多有牙髓暴露,并有明显的咬合痛.X线检查和透照法可分别帮助诊断。【治疗措施】1.冠折 缺损少,牙本质未暴露的冠折,可将锐缘磨光。牙本质已暴露,并有轻度敏感者,可行脱敏治疗。敏感较重者,用临时塑料冠,内衬氧化锌丁香油糊剂粘固,待有足够修复性牙本质形成后(6~8周),再用复合树脂修复牙冠形态;此时,须用氢氧化钙制剂垫底,以免对牙髓产生刺激。牙髓已暴露的前牙,对牙根发育完成者应用牙髓摘除术;对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术,以利于牙根的继续发育。牙冠的缺损,可用复合树脂修复或用人工冠修复。应该特别指出,凡仍有活力的牙髓,应在治疗后1、3、6个月及以后几年中,每半年复查1次,以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后6~8周进行。2.根折 根折的治疗首先应是促进其自然愈合,即使牙齿似乎很稳固,也应尽早用夹板固定,以防活动。除非牙齿外伤后已数周才就诊,而松动度又较小就可不必固定。一般认为根折越靠近根尖其预后越好。当根折限于牙槽内时,对预后是很有利的,但折裂累及龈沟或发生龈下折时,常使治疗复杂而且预后亦差。对根尖1/3折断,在许多情况下只上夹板固定,无需牙髓治疗,就可能出现修复并维持牙髓活力,那种认为根折牙应进行预防性牙髓治疗的观点是不正确的。因为根折后立即进行根管治疗术常常有可能把根管糊剂压入断端之间,反而影响其修复。但当牙髓有坏死时,...
说明: 什么是根管治疗?根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。临床报告根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。什么的牙齿需要进行根管治疗?一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。根管治疗的过程是什么样的?根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。    在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。根管治疗注意事项1、根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。2、由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。
案例名称: 为什么会牙疼?
说明: 由于牙体内有神经纤维分布,故当牙齿受到损伤时,牙齿的神经组织受到直接或间接的刺激,传递到中枢,人们就会感到牙痛。牙体即牙齿的本身,包括牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和一种软组织牙髓组成。牙本质构成牙齿的主体,牙釉质覆盖于牙冠表面,牙骨质覆盖于牙根表面,中央有一空腔为髓腔,牙髓腔内有牙髓组织,其内的血管和神经通过狭窄的根尖孔与牙周组织相联系。牙本质对外界机械、温度和化学刺激有明显的反应。在牙本质小管内有神经纤维。牙本质的感觉传递一般为外界刺激直接刺激牙本质的神经末梢,然后传递至中枢,或外界刺激引起牙本质小管内容物流动,间接使牙髓牙本质交界处的神经末梢受到冲动(流体力学假说),或造牙细胞突受到刺激后传至细胞体引起细胞体表面电荷改变而影响与之接触的神经末梢。而牙髓腔内的神经很丰富,来自牙槽神经的分支伴血管自根尖孔进入牙髓,然后分为很多细的和更细的分支。进入牙髓的神经大多数是有髓神经,传导痛觉,少数为无髓神经,为交感神经,可调节血管的收缩和舒张。所以当牙齿损伤伤及牙本质和牙髓时,病人会感到明显的牙痛。
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